《中國中醫(yī)藥報》2012年4月30日第5版刊登我校翟雙慶的文章：論《內(nèi)經(jīng)》對宗氣的認(rèn)識，全文如下：
論《內(nèi)經(jīng)》對宗氣的認(rèn)識
臟腑功能的正常，必須有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)，宗氣即為保證人體臟腑功能正常的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。在《內(nèi)經(jīng)》的《靈樞·邪客》、《靈樞·五味》、《靈樞·海論》等篇中均有論述，被后世諸多醫(yī)家所重視。
宗氣的形成和人體吸入的自然界的清氣有關(guān)。《靈樞·邪客》云：“五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣分為三隧。”《靈樞·五味》亦云：“其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。”說明宗氣是人體一身之大氣，其來源于水谷，通過呼吸出入，納入自然界的清氣，由水谷之氣合于自然清氣而成，故生成于脾肺。《靈樞·邪客》又云：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉”，表明了宗氣的分布及功能。宗氣聚集于胸中，上出于喉嚨，具有貫通心脈，推動氣血運行，推動肺臟，助益呼吸功能的作用。此外，宗氣走息道以形成聲音，司呼吸以維持氣血清濁交換，貫心脈以推動營血運行，故臨床診治發(fā)聲病證，如聲音嘶啞；呼吸病證，如咳喘、氣短；血脈病證，如血脈運行遲緩、血脈滯澀等病癥，多從調(diào)治宗氣入手，實則瀉邪以暢宗氣，虛則補益脾肺之氣。《靈樞·海論》運用取象比類的方法，以自然界東西南北四海為比喻，來說明胃、沖脈、膻中、腦在人體生命活動中的重要性，并稱之為人之四海，其所云：“膻中者，為氣之海，其輸上在于柱骨之上下，前在于人迎”， 說明膻中為氣海，其輸上在啞門穴與大椎穴，前在于人迎。《靈樞·海論》同時指出人體四海作用正常，可維持人體的生命；如果四海作用反常，就容易敗亡。懂得調(diào)養(yǎng)四海的，就有利于健康；不知道調(diào)養(yǎng)四海的，就有害于健康，即“得順者生，得逆者敗；知調(diào)者利，不知調(diào)者害”。而后還總結(jié)了氣海有余不足的表現(xiàn)：氣海有余者，氣滿胸中，??息面赤；氣海不足，則氣少不足以言，與肺氣不足有關(guān)。正因為四海是人體精氣匯聚之處，其有余為邪氣壅滯，不足則是精氣虛弱，而其臨床表現(xiàn)與相關(guān)臟腑有密切關(guān)系，則氣海有余、不足與肺氣虛實相關(guān)。
后世醫(yī)家根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)“胸中大氣”的論述結(jié)合自身的體會，多有進一步地發(fā)揮。喻昌所倡“大氣論”認(rèn)為“胸中大氣”主司全身諸氣，在其代表著作《醫(yī)門法律》中提出“其所以統(tǒng)攝營、衛(wèi)、臟腑、經(jīng)絡(luò)而令充周無間，環(huán)流不息，通體節(jié)節(jié)皆靈者，全賴胸中大氣為之主持”，可見“胸中大氣”對人體的生理、病理具有重要的作用，并且明確提出“胸中為生死第一關(guān)”。喻氏指出“可見太虛寥廓而其氣充周磅因礴，足以包舉地之積形而四虛無著，然后寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火之氣，六入地中而生其化。設(shè)非大氣足以苞地于無外，地之震崩墜陷，且不可言。胡以巍然中處而永生其化耶？人身亦然，五臟六腑，大經(jīng)小絡(luò)，晝夜循環(huán)不息，必賴胸中大氣，斡旋其間。大氣一衰，則出入廢，升降息，神機化滅，氣立孤危矣。”喻氏以天人相應(yīng)整體觀為指導(dǎo)，運用取象比類的方法，由《內(nèi)經(jīng)》太虛大氣之論引申發(fā)揮為人體“大氣論”。喻氏所謂的大氣是特指胸中大氣，其特征無名無狀，無道路無分布，即“必如太虛中，空洞?^穆，無可名象，包舉地形，永奠厥中，始為大氣”，并其認(rèn)為胸中大氣與宗氣是不同的，“或謂大氣即宗氣之別名，宗者尊也主也，十二經(jīng)脈，奉之為尊主也。詎知宗氣與營氣、衛(wèi)氣，分為三隧，既有隧之可言，即同六入地中之氣，而非空洞無著之比矣。”即胸中大氣無名無狀，無道路無分布，而宗氣則與營、衛(wèi)分為三遂，與大氣不符。喻氏在《醫(yī)門法律》中還列舉了張仲景《金匱要略》所論“胸痹心痛短氣”等證，運用“胸中大氣”理論來說明其治療法則，正如“其治胸痹心痛諸方，率以薤白白酒為君，亦通陽之義也”，使得“胸中大氣一轉(zhuǎn)，其久病駁劣之氣始散”。
而張錫純在深研《內(nèi)經(jīng)》及前世諸多醫(yī)家論述的基礎(chǔ)上，提出大氣即為宗氣，張氏指出，“大氣積于胸中，為后天全身之楨干，《內(nèi)經(jīng)》所謂宗氣者也。”其認(rèn)為“大氣者，原以元氣為根本，以水谷為養(yǎng)料，以胸中之地為宅窟也”，即胸中大氣以人體先天之氣為基礎(chǔ)，以后天脾胃吸收的水谷精微之氣為補充，在胸中與肺吸入自然界的清氣相結(jié)合而成。張氏之所以如此認(rèn)為，在他的代表著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的《大氣詮》篇給出了解釋，他認(rèn)為《素問·平人氣象論》所云“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動應(yīng)衣，脈宗氣也”，既點明了大氣即為宗氣的原因，又明確指出了大氣的重要作用，其云“虛里之絡(luò)，即胃輸水谷之氣于胸中，以養(yǎng)大氣之道路。而其貫膈絡(luò)肺之余，又出于左乳下為動脈。是此動脈，當(dāng)為大氣之余波，而曰宗氣者，是宗氣即大氣，為其為生命之宗主，故又尊之曰宗氣。其絡(luò)所以名虛里者，因其貫膈絡(luò)肺游行于胸中空虛之處也。”意即大氣統(tǒng)攝全身氣血，維持心脈搏動，是生命活動的根本。又因“大氣者，充滿胸中，以司肺呼吸之氣也”，故若出現(xiàn)胸中大氣下陷之證，則無力鼓動肺臟開合，致使呼吸頓停，心脈搏動停止，有可能出現(xiàn)《靈樞·五色》所云“人無病卒死”之證。張氏深感大氣下陷之證被當(dāng)時的醫(yī)生所不識，出現(xiàn)誤治，因此自制升陷湯一方，載于《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中。全方由生黃芪、知母、桔梗、柴胡、升麻組成，在臨床實踐中，還常根據(jù)兼癥之不同而有所加減，化裁后引申出回陽升陷湯、理郁升陷湯等。在治法上多采用補虛斂氣、培元固脫、溫補回陽、解郁活血、滋陰清胃等，書中所載數(shù)則醫(yī)案論治精詳，其中所載一病案云：開原史姓女子，在奉天女子師范學(xué)校讀書。陡然腹中作疼，呻吟不止。其脈沉而微弱。疑系氣血凝滯，少投以理氣之品，其疼益劇，且覺下墜，呼吸短氣。恍悟其腹中疼痛原系大氣下陷，誤理其氣則下陷益甚，故疼加劇也。急投以升陷湯，一劑即愈。該病案療效明確，是為運用大氣論指導(dǎo)臨床實踐的明證。
（宣傳部）