《中國中醫藥報》2012年12月21日第四版刊登我校梁嶸的文章：《主觀感知在醫學診斷學中的重要性》，全文如下：
主觀感知在醫學診斷學中的重要性
應當說，醫學診斷學研究的內容可分為二大部分，一是研究身體的主觀感覺，可簡稱為感知的身體；二是研究身體的客觀檢測，可簡稱為測量的身體。如果這樣劃分，中醫診斷學的關注點與知識積累在于前者，西醫診斷學的關注點與知識積累在于后者。
關于身體測量的知識，經過近二三百年的發展，已經從大體解剖、細胞、亞細胞、分子進入到基因時代，取得了令人眩目的進步，戴上了“科學”的桂冠。
而感知的身體，雖然曾是身體測量的基礎，卻一度被忽略了，導致其發展比較緩慢。究其原因大體有二：一是理念，近現代醫學在很長一段時間內，認為客觀的測量身體是醫學科學與臨床療效評價的唯一正確途徑；二是難度，身體的感知所表述的內容，從測量的角度來看，大多是復雜問題。如果沒有解決測量的思路與方法，就難以實施，如患者感覺到的疼痛、中醫感知到的異常脈象等。這樣分析，當醫學理念改變，當身體測量的知識積累到一定的程度時，醫學診斷學的研究就必然轉向測量感知的身體。
研究感知的身體曾是醫學診斷學研究的出發點，也必將是醫學診斷學研究走向全面與深入的關鍵。它之所以有這樣的重要性是由人體的基本結構和認知方式所決定的。
感知的身體是診斷學研究的基石
感受器是身體的基本結構
感受器是指分布于體表或組織內部的一些專門感受機體內、外環境變化的結構或裝置，最簡單的感受器是神經末梢。
按照感受器在身體的分布部位，可分為外感受器、內感受器。外感受器感受外界環境的變化；內感受器感受機體內部的環境的變化。
人無時不在地通過感受器感覺自身，如溫度感受器可感覺冷、熱刺激；機械感受器可感覺觸、壓、牽拉、牽張刺激；平衡感受器感覺身體的位置與平衡狀態；聽感受器感覺聲音；光感受器感覺光影與色彩；還有化學感受器可感覺化學刺激物；傷害性感受器可感覺疼痛等損傷。這些種類繁多的感受器，將刺激傳入中樞神經的相應部位，特別是經過大腦皮層的活動，形成主觀感覺。所以，感受器又被稱為腦的工具，我們無論感知身體的外部存在，還是身體的內部存在，都離不開身體的基本結構——感受器。
感覺是認識身體狀態的基礎
我們對身體的認識，首先不是來源于測量，而是源自于感覺。因此，感覺是機體為了保持內環境的穩定，為了適應內、外環境的不斷變化所必須具備的基礎功能。感覺又是各種復雜的心理過程（比如知覺、記憶、思維）的基礎，人的一切知識都建立在感覺的基礎上，人對身體狀態的認識，以及形成的身體知識也同樣是建立在感覺的基礎上。
感知的身體是中醫診斷學的切入點
理解了感覺在認識身體中的基礎性與重要性，我們再來反觀中國醫學與中醫診斷學，就會發現她的生命力及其價值在于——以醫患雙方對身體的感覺以及感覺交流為基礎，來觀察與認識身體的狀態，并形成了相應的理論體系與應用技術。
精細描述與定義身體的感覺
通過對身體感覺的品味，中醫診斷學首先在醫患之間建立起以感覺為基礎的溝通語言，如痞滿、口淡、五心煩熱、四肢清冷、小便短赤、氣上沖胸等。再如描述口渴飲水的狀態，就伴隨有煩渴、渴不欲飲、大渴飲冷、口反不渴、但欲漱水不欲咽、喜熱飲、喜冷飲等多種病患的感覺。這些形形色色的身體感覺被梳理與規范后，形成了中醫診斷學的術語和辨證的依據。
以中醫外感病（屬于急性感染性疾病的范疇）的辨證為例。外感病的核心癥狀是發熱。目前，提到發熱，人們最關注體溫表測量的溫度。但是在中醫進行診斷時，一定將發熱與惡寒結合起來分析，其重點不在于測量的體溫，而在于病人自己對冷熱的感覺。因為在用體溫計測量、或者醫生用手觸摸病人判斷發熱時，病人自己可能感覺熱，但也可能反而感覺冷。而這種不同的感覺，是中醫判斷疾病在哪個階段，整體處于哪種狀態的重要依據。如果客觀的發熱與主觀的惡寒同時存在，代表邪氣在表，正邪相爭的位置也在表，診斷就是表證；如果客觀的發熱與主觀的惡熱同時存在，代表邪氣在里，正邪相爭的位置也在里，診斷就是里熱證。在中醫診斷學中，類似這樣以主觀感覺為基礎的有效問診內容比比皆是，形成了中醫問診的特色。
靜心感知病患身體的診斷技術
除了問診之外，中醫還有三種診法，即脈診、望診與聞診，這三種診法都基于醫生的感覺器官。醫生通過感知病人身體的特定部位后，將感知的內容在大腦進行整合，做出診斷結論。以脈診為例進行剖析，我們就足以發現，利用感覺器官所采集的身體信息在醫學診斷中的價值。
事實上，全世界的醫生都曾將診脈作為了解身體的重要手段。一直到19世紀，西方醫學仍然強調醫生診脈的重要性。由于脈診的信息相當復雜，涉及脈搏的長度、寬度、力度、節律、頻率、流利度等，為了描述脈動，西方醫學曾采用樂譜的方式記錄脈搏的強弱、節律與頻率，這是對脈動進行測量的嘗試。而以中國宋代的脈診著作《察病指南》為代表，則用圖像來描述醫生觸摸脈搏時的手指感覺。正因為中醫關注的不是脈搏測量，而是對脈搏搏動的感覺，所以中醫脈診時，要求醫生必須調息、靜心，以自己最佳的感覺狀態，去感知病人脈動的特征。
現代醫學認為：疾病是受病因損害作用后，因自穩調節紊亂而發生的異常生命活動過程。心跳是重要的生命指征，反映著心跳的脈搏含有大量的生命活動信息。而基于靜心地感知，使中醫獲得了在致病因素作用于人體時，自穩調節紊亂的異常生命活動過程以及醫學干預過程與脈象變化之間的互動關系，這是中醫脈診的核心價值。所以，當認識到感覺在與身體溝通中的重要作用時，就不難發現中醫脈診的科學內涵。并且，在沒有發現脈象測量的有效方法之前；在因為沒有測量脈象的方法，導致人們選擇擯棄傳統脈診時，中醫診斷學以感覺傳承與體驗的方式，有效地保存了脈診的知識與技術，這是中醫對醫學診斷學所做出的重要貢獻。
走向測量感知的身體
是否應該測量人體或病人的自我感覺？目前，醫學診斷學研究中不斷推出的涉及精神、軀體、心理、健康狀態、生存質量的問卷應該已說明了這個問題。
需要繼續提問的是，除了問診，中醫診斷學中基于醫生感覺器官的其他的診法是否應該走向測量之路，并且已經能夠被測量？答案也應該是肯定的，而且從現在開始，我們應該帶上工具上路了。
以舌診為例。舌診利用的是醫生的視覺器官。首先，可以從舌診信息中提煉出一個測量對象——顏色，具體為舌色與苔色。測量人眼對顏色主觀感覺規律的科學是色度學。因此，應用色度學的理論與技術，可將醫生對舌的顏色感覺轉換為數字，來進行顏色的定量（獲得色度值）與定性（確定顏色名稱）。這樣，在醫生進行舌診時，應增加一項內容——拍攝舌圖。醫生記錄對舌色的視覺感知，色度值采集儀器采集舌色、舌苔的色度值。經過不斷地樣本積累，逐漸找到醫生的視覺感知與色度值、色域之間的對應關系。
當利用色度學架起視覺經驗與顏色測量之間的橋梁后，每一位醫生對舌色的感知就不再是主觀經驗，而是從主觀感覺邁向客觀測量的數據積累過程。數據的來源越廣，積累量越大，舌色變化與辨病、辨證、療效評價之間的關系就越清晰，中醫也就實現了從主觀感覺的舌色判斷到客觀測量的舌色評價之間的轉化。我們應不斷地從中醫四診中提取有效的測量要素，并與各領域的科學家一起找到最佳的測量方法。
中醫診斷學走向測量感知的身體，有助于更有效地揭示中醫診斷學的科學內涵，有助于用更容易理解的方式，向世界展現中國診斷學的原創思維與原創技術。
（宣傳部）