《健康報(bào)》
補(bǔ)腎法治不育癥機(jī)制猜想
『中醫(yī)藥治療是臨床醫(yī)生治療男性不育中使用頻率最高的手段，也是獲得簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)的自然受孕的常用方法。由于這種治療方法與現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)一致，因此得到廣大醫(yī)生和患者的青睞。在近日由北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)男科專委會(huì)、北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院主辦的2013岐黃男科論壇上，專家圍繞男科疾病的療效提高展開了學(xué)術(shù)研討。』
受生物學(xué)、環(huán)境和社會(huì)等諸多因素的影響，近年來男性不育癥患者呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)報(bào)道，育齡夫婦不育發(fā)生率約為12.5%，而不育夫婦的離婚率是正常人群的2.2倍。不育已成為影響家庭和睦、社會(huì)和諧的一個(gè)重要原因。我們從上世紀(jì)90年代開始，選擇男性不育癥作為重點(diǎn)研究課題。
中醫(yī)認(rèn)為“腎藏精，主生殖”，腎不藏精是男性不育癥的主要原因。筆者對(duì)800例男性不育癥患者中醫(yī)證候分布進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示男性不育癥中醫(yī)證候十分繁雜，多為兩種或兩種以上的證型組合；基本證型出現(xiàn)頻率較多的是腎陰不足證，為649例（占81.1%），腎陽虛衰證599例（占74.9%），濕熱下注證445例（占55.6%），且多合并兼夾證出現(xiàn)。調(diào)查結(jié)果符合中醫(yī)歷代醫(yī)家對(duì)男子不育“腎虛為本，濕熱瘀毒蟲為標(biāo)”的基本認(rèn)識(shí)，故臨床上以補(bǔ)腎法治療男性不育癥，取得了較明顯的療效。
那么，補(bǔ)腎法治療男性不育癥的機(jī)制是什么？鏡子在曲細(xì)精管中產(chǎn)生，并經(jīng)直細(xì)精管、睪丸網(wǎng)及附睪輸出管進(jìn)入附睪，循附睪頭-體-尾運(yùn)行，在附睪中精子成熟并暫貯存于其尾部，在此過程中受SCF/c-kit信號(hào)系統(tǒng)、生殖內(nèi)分泌、微環(huán)境、基因等多方面的調(diào)控。腎在“藏精、主生殖”方面的作用主要表現(xiàn)在保障精子正常產(chǎn)生與成熟兩個(gè)方面，因此我們?cè)O(shè)想補(bǔ)腎法治療男性不育癥的部分機(jī)制可能是：1.調(diào)節(jié)生殖內(nèi)分泌、SCF/c-kit系統(tǒng)而起到影響精子發(fā)生的作用。2.調(diào)節(jié)肉堿水平而起到促進(jìn)精子在附睪中成熟的作用。基于此種設(shè)想，我們應(yīng)用腺嘌呤誘發(fā)大鼠出現(xiàn)生精細(xì)胞損傷，用補(bǔ)腎法（補(bǔ)腎生精丸、右歸膠囊）進(jìn)行干預(yù)，從生理、生化和組織學(xué)等方面觀察補(bǔ)腎法對(duì)模型大鼠生育力的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)應(yīng)用補(bǔ)腎法可明顯改善模型大鼠曲細(xì)精管的結(jié)構(gòu)，減少生精細(xì)胞的凋亡，提高精子數(shù)量及活動(dòng)率，改善內(nèi)分泌功能，促進(jìn)精核蛋白基因表達(dá)，降低睪丸組織一氧化氮、一氧化氮合酶及超氧化物歧化酶的活性，降低丙二醛含量，提高附睪肉毒堿含量，促進(jìn)精子成熟。補(bǔ)腎生精丸、右歸膠囊對(duì)腺嘌呤誘發(fā)的大鼠生精細(xì)胞損傷具有保護(hù)作用，從而在一定程度上揭示了中醫(yī)補(bǔ)腎法治療男性不育癥的機(jī)制。