“中醫(yī)藥在治療肺系疾病方面優(yōu)勢明顯，療效顯著，必將為世界認可。”36年前，當王成祥第一次踏入北京中醫(yī)藥大學碩士研究生的課堂，老師杜懷棠的話如同一則“預言”，印在了他的腦海里。
新冠肺炎席卷全球，甲流、乙流、支原體肺炎、百日咳頻發(fā)，肺系疾病正成為全球日益關注的疾病種類。作為中華中醫(yī)藥學會肺系病分會的領頭人，面對肺系疾病高發(fā)、呼吸道病毒更新迭代加速的現(xiàn)狀，王成祥亦感中醫(yī)人“學無止境、與時俱進”的責任與壓力。
出生于清代疫病大家劉奎故里，又師從外感熱病領域的大家杜懷棠，他從前輩經(jīng)驗中獲得靈感，從中醫(yī)經(jīng)典中汲取智慧，同時結(jié)合時代需求，創(chuàng)新性地將有效經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為臨床療效，在老年肺炎、病毒性肺炎、多重耐藥菌感染性肺炎等肺系疾病方面取得臨床科研雙突破。
創(chuàng)名家經(jīng)驗之新：師從中醫(yī)大家深研肺系疾病
1986年，從山東中醫(yī)學院（現(xiàn)山東中醫(yī)藥大學）畢業(yè)的王成祥回到家鄉(xiāng)山東省日照市五蓮縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，成為了一名臨床醫(yī)師。
“當時，我在臨床工作兩年，發(fā)現(xiàn)了自己很多不足，覺得應該繼續(xù)深造。”1988年，王成祥考取北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院第一屆“臨床技能型”碩士研究生，成為時任院長杜懷棠的首位弟子，中醫(yī)名家周平安、姜良鐸成為他的臨床指導老師。
“從古至今很多外感性疾病，首先是通過口鼻或者皮毛傳到肺系，引起肺的功能失常，肺系病是一個非常廣闊的領域。”王成祥表示，由于杜懷棠師從秦伯未、董建華等名家，且以外感熱病、老年病、肺系病為主要研究方向，故而自己也將肺系病確定為研究方向。
王成祥回憶，“臨床技能型”碩士研究生的培養(yǎng)創(chuàng)新之處就在于由王永炎、呂仁和等名家講授臨床專題課程。“印象最深的是當時王永炎老師提到可以通過聽咳嗽的聲音，辨別肺系疾病的種類與證型。后來，聞聲辨咳也成為我在近些年指導臨床研究生做的課題之一。”王成祥說。
這種創(chuàng)新課程啟發(fā)了他的創(chuàng)新思維。上世紀70年代，王成祥的家鄉(xiāng)流行性腮腺炎患病嚴重且傳染性強，當?shù)乩现嗅t(yī)用名為白頭翁的毛茛科植物放入沸水中與雞蛋一同熬煮，治療和預防效果非常好。
攻讀研究生期間，王成祥參與導師杜懷棠的課題時想到了這一單方，并創(chuàng)新性地研制了白頭翁注射液，其用于治療病毒性疾病和肺部感染非常有效。
2008年，王成祥入選第二批全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才研修項目。“入選這一項目，對我中醫(yī)悟性和臨床思考方式的提升都有很大幫助。同時朱良春、陸廣莘、薛伯壽、孫光榮等大師的課程對我遣方用藥有很大啟發(fā)。”王成祥說。
“老師的經(jīng)驗讓我能夠站在他們‘肩膀’上繼續(xù)學習。”此后，在老年人下呼吸道感染、呼吸道病毒性疾病及咳嗽、喘證等治療方面，王成祥不斷尋求臨床突破。
創(chuàng)科學研究之新：勇攀科學高峰攻克耐藥菌株
銅綠假單胞菌，原稱綠膿桿菌，它是引起住院患者特別是重癥監(jiān)護室患者肺炎的主要病原菌之一。由于該菌極易產(chǎn)生耐藥性，常被稱為醫(yī)院里的“隱形殺手”。
“目前西醫(yī)用抗生素能解決很多呼吸系統(tǒng)病原微生物感染的問題，但其短板也很明顯，易產(chǎn)生耐藥性。”王成祥很早就了解到中醫(yī)藥攻克抗生素耐藥菌株的研究前景。他認為，我國是抗生素大國，臨床上一旦感染鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等“超級細菌”，西醫(yī)往往沒有很好的解決方案，而中醫(yī)藥治療往往療效更佳。
選擇與這樣的細菌交鋒，對王成祥來說，無疑是一種挑戰(zhàn)。
針對老年肺炎的耐藥性治療課題，王成祥主持了國家“十一五”支撐項目。課題組在全國選取了400多例中重度老年肺炎患者進行分組治療，采用隨機對照多中心雙盲雙模擬臨床試驗，到了第二周中藥組的療效就明顯更優(yōu)，說明中藥對抗生素不敏感或產(chǎn)生耐藥性細菌引起的老年肺炎病人是有明顯療效。
他提出“正氣虧虛、毒瘀互結(jié)”是老年性肺炎的基本病機，扶正、解毒、化瘀方可有效降低老年肺炎的病死率，尤其對耐藥銅綠假單胞菌有較好的干預作用，并研制了專利藥物——扶正解毒化瘀顆粒，為耐藥菌感染的中醫(yī)藥治療打開了新思路。
2023年，國際權威期刊《生物醫(yī)學與藥物治療》（Biomedicine&Pharmacotherapy）刊發(fā)了王成祥團隊“黃芩苷通過精氨酸生物合成改善多重耐藥銅綠假單胞菌誘導的大鼠肺部炎癥”的研究成果，研究證明黃芩苷（黃芩中重要的生物活性成分）可顯著減輕多重耐藥銅綠假單胞菌感染大鼠的肺病理改變和肺部炎癥。
此外，在呼吸道病毒研究方面，王成祥帶領團隊對治療流感的效方益氣清瘟解毒合劑進行了臨床、整方及拆方研究，將其按照辛溫解表、辛涼解表、清熱解毒、益氣四種治療法則進行拆方，發(fā)現(xiàn)清熱解毒法對流感病毒感染急性期及后期顯示出較強的抑制作用，并能修復免疫炎癥損傷，篩選出了具有較好抑制免疫炎性損傷并促進其修復的中藥黃芩和板藍根，為中醫(yī)藥防治流行性感冒提供了科學依據(jù)。
新冠疫情發(fā)生后，作為北京防疫專家組中西醫(yī)結(jié)合組組長，王成祥承擔北京市海淀、房山、密云三區(qū)新冠肺炎收治地的技術指導工作，對武漢一線重癥及復雜新冠肺炎病例進行遠程會診指導，提高了新冠肺炎的臨床救治療效。
創(chuàng)臨床療效之新：匯通中西醫(yī)學劍指疑難重癥
2017年，一位肺部基礎病加耐藥菌感染的老人找到王成祥。因為一場流感，老人的病情發(fā)展迅速，出現(xiàn)多種病原微生物的混合感染，很快便住進了該院重癥監(jiān)護室。在治療中，王成祥選擇用清熱解毒化瘀、豁痰開竅的方藥聯(lián)合西醫(yī)標準抗感染治療。經(jīng)治療，患者咳嗽、咯痰癥狀明顯改善，不久后就痊愈了。
2019年，一位患者發(fā)燒后以為是普通感冒，在社區(qū)輸液后癥狀急轉(zhuǎn)直下，氧飽和度只有百分之八十，送到重癥監(jiān)護室后陷入昏迷，并出現(xiàn)多臟器功能異常。由于病原體診斷結(jié)果報告需要等待三天，但時間緊迫，王成祥果斷采用中西醫(yī)結(jié)合方法，為病人插空腸管以鼻飼中藥清熱解毒祛痰藥物及中成藥安宮牛黃丸，第二天病人神智清醒，第三天體溫恢復正常，后檢測結(jié)果顯示患者有軍團菌及耐藥菌混合感染，因治療及時，成功治愈，康復出院。
王成祥表示，除了重癥，在常見病例里，也有疑難問題，比如慢性咳嗽。患上新冠、流感和普通感冒后，很多人會出現(xiàn)咳嗽且遷延不愈，該癥被稱為感染后咳嗽。這類咳嗽多有特異質(zhì)體質(zhì)，且因外感引起，屬于內(nèi)傷基礎上的外感疾病，治療比較復雜，利用中藥祛風化痰飲收效明顯。
“即使是咳嗽這一癥狀，也有不同的辨證分型，這就是中醫(yī)的優(yōu)勢所在。這些疑難病癥，讓我看到中西醫(yī)結(jié)合的臨床生命力。”王成祥認為，基于臨床事實，應當打通中西醫(yī)交流通道。比如“意識障礙”對應中醫(yī)經(jīng)典中的“神昏”；呼吸頻率每分鐘不小于30次可理解為“喘促”；肺炎并發(fā)膿毒血癥及中毒性休克對應“厥脫”；出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血對應中醫(yī)的血分證；尿量小于20ml每小時或小于80ml每4小時，且并發(fā)急性腎功能衰竭可理解為“癃閉”。
“創(chuàng)新，是中醫(yī)的生命力，也是中醫(yī)人的生命力。”王成祥表示，如今新發(fā)傳染病的流行對中醫(yī)學提出了更高挑戰(zhàn)，我們要牢記中華中醫(yī)藥學會肺系病分會首任主委、國醫(yī)大師晁恩祥的囑托，不忘初心，傳承經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新，守衛(wèi)人民健康。